外伤性骨髓炎
来源:鞍山骨科网 发布时间:2010/5/2
重点导读
白某,男,18岁
主诉:五个月前被铡草机伤及左小腿,致左胫腓骨粉碎性骨折,在当地医院行钢板内固定术,术后半月伤口感染,住院38天伤口不愈出院。2009年5月再次住院行钢板取出术,术后伤口仍不愈合,经人介绍于2009年9月4日以外伤性骨髓炎住入我院。
查体:左小腿中段有3×3cm骨质缺损,骨髓腔空洞约5×3cm骨质裸露,脓性分泌物较多,周围大面积瘢痕。
X光拍片显示:左胫腓骨包括在胶片上,正位示:左腓骨近端骨折畸形已愈合。左胫骨边缘不整,双侧均有大量炎性骨膜反应以后侧为重,近端和髓腔多处骨质破坏的透光区,和多处骨密度增高的条状坏死区;侧位示:腓骨纹理紊乱,骨质破坏增生并存。胫骨后侧有大量骨膜炎性增生延到中段,骨皮质破坏不整,骨髓腔和前侧有多处严重的骨质破坏和缺损透光区,可能是骨缺损和钉眼感染所致,骨纹理紊乱模糊以破坏为主。
诊断:左胫腓骨急性外伤性骨髓炎。

治疗四个月,伤口已愈合出院,2010年1月1日X光拍片复查:左胫骨正位示:胫骨边缘清楚,骨膜增生部分吸收,骨皮质已修复,骨髓腔可见,手术和缺损区骨密度稍低,整个胫骨以骨密度增高修复为主。侧位示:左胫骨边缘清楚,骨密度增高正在修复期,手术区缺如。

出院后再服星号四个半月,于2010年5月1日第三次复查:左胫骨正位示:左胫骨边缘整齐,骨皮质修复正常,骨纹理清楚,骨小梁按生物力学排列,骨髓腔修复正常,手术缺损区骨密度稍低。侧位示:左胫骨修复正常,手术缺损区稍有凹陷,余未见异常。
共治疗八个半月。四个月时伤口愈合,八个半月达到骨复原期。病告痊愈。

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